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【ご記入方法の補足】
各項目の英数字、記号類は必ず半角を用いてください。
ログイン名:半角英数字6~50文字。
パスワード:半角英数字6~12文字。
電話番号:半角ハイフン(-)2個を含めてください。
住所番地:半角英数字、記号でご記入ください。(〇 3-5-5、× 3丁目5号5番)

お客様情報はご注文のお品物をお届けする情報となりますので、可能な限り詳しくご記入ください。

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お客様情報 Address Information
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姓 (10文字)
ご所属 大学・学部/企業名 (20文字)
*部署名/学科研究室名(20文字)
住所 (16文字)
建物名・部屋番号 (20文字)
都道府県
郵便番号 (8文字)
(例)143-0003
E-mail (50文字)
電話番号
(例)03-5492-7001
内線番号
Fax番号 (14文字)
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ja-JP-LastName
ja-JP-Company
ja-JP-Department
ja-JP-Street
ja-JP-Street2
ja-JP-State
ja-JP-PostalCode
E-mail
ja-JP-Telephone
ja-JP-TelephoneExtension
ja-JP-Fax
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